第1篇 三甲醫(yī)院醫(yī)患協(xié)議書
甲方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
(一)醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
(二)甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
(三)甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果;
(四)我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后____________線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。
二、乙方責(zé)任
(一)及時(shí)和如實(shí)反映病情;
(二)按照甲方要求用藥及臨床配合;
(三)禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
(四)定時(shí)復(fù)查,合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史:______________________________
四、服藥時(shí)間:____________________________
五、解決方式
乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日
第2篇 醫(yī)院醫(yī)患賠償協(xié)議書
甲方:__________姓名
性別:
出生年月:
民族:
工作單位:
職業(yè):
住址:
乙方:____________單位名稱(要寫全稱)
地址:
法定代表人(負(fù)責(zé)人):________(姓名)
職務(wù):
甲乙雙方就___________________一案,關(guān)于賠償問(wèn)題達(dá)成如下協(xié)議:
1、_______________________________________________
2、_______________________________________________
本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執(zhí)一份,交__________市衛(wèi)生局一份備案,具有同等法律效力。
甲方:_________(簽字并按手印)
________年_______月__________日
乙方:___蓋章(法定代表人簽字)
_______年________月__________日
第3篇 醫(yī)院醫(yī)患協(xié)議書內(nèi)容
甲方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
乙方:_______________
地址:_______________
電話:_______________
我方本著救死扶傷全心全意為患者服務(wù)的宗旨,與乙方協(xié)商為明確雙方的權(quán)利和義務(wù)特訂立本合同。
一、甲方責(zé)任
(一)醫(yī)療與技術(shù)服務(wù);
(二)甲方及時(shí)向乙方提供“股骨頭壞死專利配方藥”;
(三)甲方不定期如實(shí)向乙方說(shuō)明治療期間的服藥效果;
(四)我方承諾在服我方藥物1-2個(gè)療程后疼痛解或消失;4-5療程后一般情況可經(jīng)受騎自行車,走路等活動(dòng)的考驗(yàn);6個(gè)療程后患者可,達(dá)到臨床愈合;1-2年以后____________線恢復(fù)正常,壞死骨復(fù)活。
二、乙方責(zé)任
(一)及時(shí)和如實(shí)反映病情;
(二)按照甲方要求用藥及臨床配合;
(三)禁止飲用各種酒類及使用激素藥物;
(四)定時(shí)復(fù)查,合理營(yíng)養(yǎng)膳食。
三、現(xiàn)病史:______________________________
四、服藥時(shí)間:____________________________
五、解決方式
乙方按我方要求服藥,如未達(dá)到其治療效果者退還全部藥費(fèi)(差旅費(fèi),檢查費(fèi)除外)。
以上未盡事宜雙方協(xié)商解決,本協(xié)議自簽字之日生效,一式兩份,甲乙雙方各持一份。
甲方:_______________
乙方:_______________
_______年____月____日