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第1篇 口腔科醫(yī)患協(xié)議書
甲方：________________診所負責(zé)人
乙方(患方)________________身份證號住址________________
患者基本情況
患者________于________年________月________日因“________”到甲方看病甲方以“________________”收治入院________________.
甲乙雙方因患者醫(yī)療問題發(fā)生爭議，但均愿通過協(xié)商解決，甲、乙雙方本著平等、自愿、誠實信用的原則根據(jù)《侵權(quán)責(zé)任法》、《醫(yī)療事故處理條例》及相關(guān)法律法規(guī)，經(jīng)充分協(xié)商，雙方就該爭議自愿達成如下補償協(xié)議：
一、甲方同意乙方要求不通過醫(yī)療事故鑒定明確爭議原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方同意乙方要求一次性補償乙方各類費用共計人民幣________________元。該補償費包括但不限于根據(jù)我國現(xiàn)有法律甲方可能應(yīng)向乙方支付的下述全部費用乙方已發(fā)生的醫(yī)療費、護理費、交通費、住院伙食補助費、營養(yǎng)費、精神損害撫慰金等費用。
三、補償款支付時間及方式甲方在________年________月________日前以現(xiàn)金方式一次性付清。乙方在收到甲方補償款后應(yīng)向甲方出具書面收款憑證。
四、在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后甲、乙雙方因患者醫(yī)療問題引起的所有爭議即告終結(jié)。乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權(quán)利且不得以本協(xié)議作為其主張權(quán)利的依據(jù)。
五、甲、乙雙方確認本協(xié)議系雙方在見證人在場見證下充分協(xié)商的結(jié)果。在此過程中不存在任何欺詐、脅迫、顯失公平、重大誤解、乘人之危等情形。
六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份兩份協(xié)議書具有同等法律效力。
甲方：________________乙方：________________
見證人：________________
________年________月________日
第2篇 口腔門診合作協(xié)議書范本
甲方：地址：電話：乙方：地址：電話：風(fēng)險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 依據(jù)《中華人民共和國民法典》，經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商一致，制定本牙科診所合作協(xié)議。
第一條：合作方式風(fēng)險提示：
應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時，應(yīng)明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。
1、由甲乙雙方共同出資設(shè)立牙科診所，合同經(jīng)營、共享收益、共擔(dān)風(fēng)險。
2、牙科診所總出資_______萬元人民幣（診所資產(chǎn)包括：診所的營業(yè)執(zhí)照，店鋪的轉(zhuǎn)讓費用及裝修費用，以及所有診所的固定資產(chǎn)。）
3、甲方出資_______萬元，占股_______％。乙方出資_______萬元，占股_______％。
第二條：合作內(nèi)容
1、經(jīng)營項目及范圍：牙科
2、合作經(jīng)營場所：_________。
3、合作時間：合作期限從________年____月____日起至________年____月____日止。
第三條：盈余分配與債務(wù)承擔(dān)。
1、合作雙方按照出資分取紅利和分擔(dān)虧損。
2、合作雙方如果為診所的全職醫(yī)師，按薪酬制度分配：
（1）基本工資為______元
（2）每年按______元年遞增基本工資。
（3）提成獎金：每月______元以內(nèi)領(lǐng)取基本工資，超過______元部分按工資總額______％提成。
3、合作雙方如果不是診所的全職醫(yī)師，不發(fā)放基礎(chǔ)工資和提成獎金。
4、牙科診所產(chǎn)生債務(wù)，按出資比例共同承擔(dān)。
第四條 ：牙科診所合作雙方的權(quán)利和義務(wù)。風(fēng)險提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實際情況進行擬定。
1、雙方享有了解經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況權(quán)力。
2、______方為診所責(zé)任人。其權(quán)限是：對外開展業(yè)務(wù)，訂立合同。對診所進行日常管理。支付診所債務(wù)。負責(zé)診所賬冊及經(jīng)營情況。
3、______方作為合伙責(zé)任人，對外代表牙科診所。
4、牙科診所合作期間，任何一方合伙人不得私自向合作雙方以外的人轉(zhuǎn)讓診所的股份，必須征得另一方同意方能轉(zhuǎn)讓。
5、 任何一方不得在合作不利時退股。如果有任何一方要自愿退股，需提前____月告知另一方并征得其同意。經(jīng)另一方同意后找具有評估資質(zhì)的
第三方進行評估退股當時的診所所有資產(chǎn)價值，按評估后資產(chǎn)價值給予收購，不論何種方式出資，均以金錢結(jié)算。未經(jīng)另一方同意而自行退股給診所造成損失的，應(yīng)進行賠償。
第五條：保密約定風(fēng)險提示：
應(yīng)約定保密及競業(yè)禁止義務(wù)，特別是針對項目所涉及的技術(shù)、客戶資源，以免出現(xiàn)合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權(quán)益的活動。
1、合作期間雙方共同保守合作診所的技術(shù)和商業(yè)秘密。
2、違反約定的，守約方有權(quán)沒收違約方相關(guān)收益，并追究違約方的法律責(zé)任。
第六條：違約責(zé)任風(fēng)險提示：
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
1、合作雙方違反本合作協(xié)議的，應(yīng)當依法承擔(dān)違約責(zé)任。
2、如任何一方不履行本協(xié)議，違約一方應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц冻鲑Y總額百分之______的懲罰性違約金，并應(yīng)賠償對方的經(jīng)濟損失。
第七條：爭議解決合作雙方協(xié)議發(fā)生爭議的，合作雙方可以通過協(xié)商或者調(diào)解解決，如不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可向仲裁機構(gòu)申請仲裁及向人民法院起訴。
第八條 ：其他事項。
1、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
2、未盡事宜，雙方本著友好互惠態(tài)度進行協(xié)商補充解決。甲方（簽字）：________年____月____日乙方（簽字）：________年____月____日
第3篇 口腔糾紛退款協(xié)議書
甲方：_______________醫(yī)院
乙方(患方)：______________
患者基本情況：
姓名：____________性別：___________年齡：___________住址：___________住院號：______________
調(diào)解人：___________律師事務(wù)所律師：___________
患者________________于________年________月________日在甲方住院,診斷為：
⑴_____________⑵_____________。住院__________天，患者治療結(jié)果：死亡、傷殘、好轉(zhuǎn)、痊愈。乙方認為_________________是甲方造成的。甲方認為_____________。
經(jīng)過調(diào)解人調(diào)解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下，自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方醫(yī)療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養(yǎng)人生活費、繼續(xù)治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計_____________元。
三、賠償款給付時間：______________
四、甲乙雙方放棄基于該債權(quán)債務(wù)關(guān)系的一切訴訟權(quán)利。
五、________________(死亡患者)存放于太平間的尸體必須于________年________月________日從醫(yī)院運出自行處理。
六、違約責(zé)任：本協(xié)議一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金_____________元。
七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執(zhí)一份，報_____________衛(wèi)生局一份。
甲方：_______________乙方：_______________
調(diào)解人：___________律師事務(wù)所律師：_____________
________年________月________日
第4篇 眼耳鼻咽喉口腔專科技術(shù)合作協(xié)議書
甲方：
乙方：
甲方為拓展眼耳鼻咽喉口腔?？茦I(yè)務(wù)，同意乙方全權(quán)經(jīng)營管理甲方眼耳鼻咽喉口腔?？瓶剖遥?jīng)甲乙雙方充分協(xié)商，簽訂如下合同：
一、乙方全權(quán)經(jīng)營管理甲方眼耳鼻咽喉口腔?？频钠谙蓿ê贤冢瑥?012年1月1日至2023年1月1日，乙方執(zhí)業(yè)范圍為眼耳鼻咽喉口腔科，乙方不得超范圍執(zhí)業(yè)。甲方有責(zé)任制約甲方醫(yī)生，不得隨意接診乙方執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的患者。
二、乙方在合同期間必須服從甲方統(tǒng)一管理，遵守甲方各項規(guī)章制度，放押金______,終止合同時甲方退還給乙方。
三、乙方在合同期間眼耳鼻咽喉口腔?？飘a(chǎn)生的手術(shù)費醫(yī)學(xué)專用費材料費治療費換藥費所有醫(yī)療業(yè)務(wù)收入歸乙方所有，乙方每月向甲方交納_____________管理費，于每月1日前交清，否則，每推遲一天扣__%的滯納金。
四、在合同期間，甲方應(yīng)提供乙方門診診室_____、住院病房_______________，提供乙方工作服、處方、診斷證明書、五官科內(nèi)現(xiàn)有能夠使用的醫(yī)療器械（具體見清單）、辦公桌椅、水電，乙方不承擔(dān)其中費用。乙方有權(quán)聘用院外具有眼耳鼻咽喉科執(zhí)業(yè)資格的衛(wèi)技人員，所有費用由乙方承擔(dān)。
五、乙方每月的收入必須于每月5日前付給乙方，乙方必須遵守國家物價政策，在合同期間甲方允許乙方使用。乙方的醫(yī)保病員費用由甲方統(tǒng)一收取，并開收據(jù)聯(lián)給乙方，乙方每月底用收據(jù)聯(lián)向甲方財務(wù)室結(jié)帳，并由甲方支付現(xiàn)金，也可用來抵下一個月乙方應(yīng)向甲方上交的管理費，乙方不承擔(dān)醫(yī)保結(jié)帳的辦理費用。
六、在合同期間，甲方統(tǒng)一進購乙方科室內(nèi)所需的所有藥品、耗材。器械與儀器由乙方進購。乙方的住院病人，如需要參與補償者，這類病人的費用由甲方統(tǒng)一收取，病人住院由甲方統(tǒng)一護理，所有藥品須從甲方藥房領(lǐng)取，其所得醫(yī)療收入中手術(shù)費、醫(yī)學(xué)專用費、治療費、診療費，換藥費全部歸乙方所有，甲方所得的醫(yī)技檢查費收入甲方按毛收入的____%提給乙方，甲方所得的藥費收入甲方按毛收入的____%提給乙方，其它收入全部歸甲方所有，每月月底乙方向甲方財務(wù)室結(jié)帳，并由甲方支付現(xiàn)金，也可用來抵下月乙方應(yīng)向甲方上交的管理費。
七、乙方必須嚴格遵守醫(yī)療操作規(guī)范，確保醫(yī)療質(zhì)量與醫(yī)療安全，乙方發(fā)生手術(shù)，治療，醫(yī)學(xué)專用醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛造成的一切后果由乙方全部承擔(dān)，甲方有責(zé)任幫助乙方調(diào)解處理。藥品及護理工作醫(yī)療事故和醫(yī)療糾紛造成的一切后果由甲方全部承擔(dān)。
八、乙方在合同期間必須嚴格遵守國家法律、法規(guī)、部門政策、行業(yè)規(guī)范，否則，所發(fā)生的一切法律和經(jīng)濟責(zé)任由乙方全部承擔(dān)。
九、甲方提供乙方行政管理上的方便，協(xié)調(diào)乙方各方面的工作，經(jīng)甲方同意，乙方可以用甲方名義做醫(yī)療廣告，廣告內(nèi)容及方式需與甲方協(xié)商并經(jīng)甲方許可，甲方有責(zé)任協(xié)助乙方辦理廣告所需的所有審批手續(xù)，以上所有費用由乙方承擔(dān)。
十、合同期滿后甲方鋪底給乙方的設(shè)備、器械、藥品和耗材等甲方如實收回，甲方不接受乙方其它任何器械、藥品和耗材等實物。
十一、合作期間，甲方不得獨立或與第三方合作開展同類科研項目，如甲方開展同類科研項目應(yīng)賠償乙方一切損失。
十二、此合同一式兩份，甲乙雙方簽字（蓋章）后生效，未盡事宜由甲乙雙方協(xié)商解決。
甲方（蓋章簽字）：乙方（簽字）：
年月日
第5篇 口腔醫(yī)患糾紛協(xié)協(xié)議書
甲方： 醫(yī)院
乙方(患者或患者近親屬)：
患者基本情況：
姓名： 性別： 年齡： 住址： 住院號：
經(jīng)過調(diào)解，醫(yī)院、患者雙方就該醫(yī)療糾紛自愿達成如下賠償協(xié)議：
一、甲乙雙方同意在不通過鑒定明確爭議的原因和責(zé)任的情況下自行協(xié)商解決。
二、甲方自愿賠償乙方：
三、甲乙雙方放棄基于該醫(yī)療糾紛的一切訴訟權(quán)利。
四、違約責(zé)任：本協(xié)議對該醫(yī)療糾紛一次性處理終結(jié)，任何一方不得反悔。一方反悔的，應(yīng)向?qū)Ψ街Ц哆`約金 元。
五、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式二份，甲乙雙方各執(zhí)一份。
甲方：
乙方：
年 月 日
第6篇 口腔門診合作協(xié)議書
甲方：地址：電話：乙方：地址：電話：風(fēng)險提示：
合作的方式多種多樣，如合作設(shè)立公司、合作開發(fā)軟件、合作購銷產(chǎn)品等等，不同合作方式涉及到不同的項目內(nèi)容，相應(yīng)的協(xié)議條款可能大不相同。
本協(xié)議的條款設(shè)置建立在特定項目的基礎(chǔ)上，僅供參考。實踐中，需要根據(jù)雙方實際的合作方式、項目內(nèi)容、權(quán)利義務(wù)等，修改或重新擬定條款。 依據(jù)《中華人民共和國民法典》，經(jīng)甲乙雙方平等、友好協(xié)商一致，制定本牙科診所合作協(xié)議。
第一條：合作方式風(fēng)險提示：
應(yīng)明確約定合作方式，尤其涉及到資金、技術(shù)、勞務(wù)等不同投入方式的。同時，應(yīng)明確各自的權(quán)益份額，否則很容易在項目實際經(jīng)營過程中就責(zé)任承擔(dān)、盈虧分擔(dān)等產(chǎn)生糾紛。
1、由甲乙雙方共同出資設(shè)立牙科診所，合同經(jīng)營、共享收益、共擔(dān)風(fēng)險。
2、牙科診所總出資_______萬元人民幣（診所資產(chǎn)包括：診所的營業(yè)執(zhí)照，店鋪的轉(zhuǎn)讓費用及裝修費用，以及所有診所的固定資產(chǎn)。）
3、甲方出資_______萬元，占股_______％。乙方出資_______萬元，占股_______％。
第二條：合作內(nèi)容
1、經(jīng)營項目及范圍：牙科
2、合作經(jīng)營場所：_________。
3、合作時間：合作期限從________年____月____日起至________年____月____日止。
第三條：盈余分配與債務(wù)承擔(dān)。
1、合作雙方按照出資分取紅利和分擔(dān)虧損。
2、合作雙方如果為診所的全職醫(yī)師，按薪酬制度分配：
（1）基本工資為______元
（2）每年按______元年遞增基本工資。
（3）提成獎金：每月______元以內(nèi)領(lǐng)取基本工資，超過______元部分按工資總額______％提成。
3、合作雙方如果不是診所的全職醫(yī)師，不發(fā)放基礎(chǔ)工資和提成獎金。
4、牙科診所產(chǎn)生債務(wù)，按出資比例共同承擔(dān)。
第四條 ：牙科診所合作雙方的權(quán)利和義務(wù)。風(fēng)險提示：
應(yīng)明確約定合作各方的權(quán)利義務(wù)，以免在項目實際經(jīng)營中出現(xiàn)扯皮的情形。
再次溫馨提示：因合作方式、項目內(nèi)容不一致，各方的權(quán)利義務(wù)條款也不一致，應(yīng)根據(jù)實際情況進行擬定。
1、雙方享有了解經(jīng)營狀況和財務(wù)狀況權(quán)力。
2、______方為診所責(zé)任人。其權(quán)限是：對外開展業(yè)務(wù)，訂立合同。對診所進行日常管理。支付診所債務(wù)。負責(zé)診所賬冊及經(jīng)營情況。
3、______方作為合伙責(zé)任人，對外代表牙科診所。
4、牙科診所合作期間，任何一方合伙人不得私自向合作雙方以外的人轉(zhuǎn)讓診所的股份，必須征得另一方同意方能轉(zhuǎn)讓。
5、 任何一方不得在合作不利時退股。如果有任何一方要自愿退股，需提前____月告知另一方并征得其同意。經(jīng)另一方同意后找具有評估資質(zhì)的
第三方進行評估退股當時的診所所有資產(chǎn)價值，按評估后資產(chǎn)價值給予收購，不論何種方式出資，均以金錢結(jié)算。未經(jīng)另一方同意而自行退股給診所造成損失的，應(yīng)進行賠償。
第五條：保密約定風(fēng)險提示：
應(yīng)約定保密及競業(yè)禁止義務(wù)，特別是針對項目所涉及的技術(shù)、客戶資源，以免出現(xiàn)合作一方在項目外以此牟利或從事其他損害項目權(quán)益的活動。
1、合作期間雙方共同保守合作診所的技術(shù)和商業(yè)秘密。
2、違反約定的，守約方有權(quán)沒收違約方相關(guān)收益，并追究違約方的法律責(zé)任。
第六條：違約責(zé)任風(fēng)險提示：
合同的約定雖然細致，但無法保證合作方不違約。因此，必須明確約定違約條款，一旦一方違約，另一方則能夠以此作為追償依據(jù)。
1、合作雙方違反本合作協(xié)議的，應(yīng)當依法承擔(dān)違約責(zé)任。
2、如任何一方不履行本協(xié)議，違約一方應(yīng)當向?qū)Ψ街Ц冻鲑Y總額百分之______的懲罰性違約金，并應(yīng)賠償對方的經(jīng)濟損失。
第七條：爭議解決合作雙方協(xié)議發(fā)生爭議的，合作雙方可以通過協(xié)商或者調(diào)解解決，如不愿通過協(xié)商、調(diào)解解決或者協(xié)商、調(diào)解不成的，可向仲裁機構(gòu)申請仲裁及向人民法院起訴。
第八條 ：其他事項。
1、本協(xié)議一式______份，自雙方簽字日起生效，雙方各執(zhí)______份，均具同等法律效力。
