【第1篇】衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2025怎么寫2000字
為保障工作人員及病人和其家屬的身心安全，醫(yī)院要做好防感染工作，以下由小編為大家提供的“衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度2025”，供大家參考借鑒，希望可以幫助到大家。
制定目的及意義
一、制定全院感染控制規(guī)劃及管理制度，并組織實施。
二、配合好上級業(yè)務(wù)部門對本院臨床科室和各村衛(wèi)生室使用中的消毒液進行采樣監(jiān)測，對不達標(biāo)的科室和衛(wèi)生室及時反饋并提出整改意見、措施。
三、組織召開醫(yī)院感染管理小組會議，對有關(guān)醫(yī)院感染問題進行討論提出對策。
四、負責(zé)醫(yī)院人員的業(yè)務(wù)培訓(xùn)。
五、監(jiān)督檢查有關(guān)醫(yī)院感染管理規(guī)章制度執(zhí)行情況。
六、對全院使用中紫外線燈管每半年進行一次監(jiān)測，凡不合格者及時更換。
七、監(jiān)督進入醫(yī)院的一次性衛(wèi)生用品，消毒藥械每季度查驗“生產(chǎn)企業(yè)衛(wèi)生許可證復(fù)印件”、“產(chǎn)品備案憑證或者衛(wèi)生許可批件復(fù)印件”對進口一次性醫(yī)療用品必須有“醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證”及無菌日期、失效期等中文標(biāo)識。
八、每季度檢查衛(wèi)生室一次，包括一次性衛(wèi)生用品監(jiān)測情況，毀形記錄，各種無菌包內(nèi)有無指示卡。
九、每月對全院出院病歷進行回顧性調(diào)查。
十、定期檢查全院污水處理及污物的焚燒情況。
各科室人員職責(zé)
一、負責(zé)發(fā)現(xiàn)和報告感染病例。
二、熟練掌握醫(yī)院感染診斷標(biāo)準(zhǔn)。
三、積極配合感染管理小組人員工作，反饋和上報有關(guān)信息。
四、宣傳、學(xué)習(xí)醫(yī)院感染和監(jiān)控知識，有關(guān)感染管理規(guī)章制度。
五、協(xié)助值班人員對感染患者進行治療，掌握抗生素使用情況，實施合理使用抗生素規(guī)則。
六、相互學(xué)習(xí)，相互督促，積極配合，動員全科人員認真做好醫(yī)院感染預(yù)防和監(jiān)控工作。
七、積極協(xié)助醫(yī)院感染管理小組人員開展工作，協(xié)調(diào)與病區(qū)醫(yī)、護、患者之間關(guān)系。
八、督促醫(yī)院感染管理各項規(guī)定，制度、計劃、措施的貫徹與落實，及時反饋有關(guān)信息。
九、按上級業(yè)務(wù)部門的要求做好醫(yī)院感染微生物監(jiān)測標(biāo)本的收集，把好質(zhì)量關(guān)，不弄虛作假。
十、實施消毒隔離工作制度，指導(dǎo)鄉(xiāng)村醫(yī)生工作。文秘114版權(quán)所有
十一、共同做好醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)報告，降低漏報率，預(yù)防和控制感染。
十二、保管和整理好醫(yī)院感染有關(guān)資料，并負責(zé)保密。
醫(yī)院感染管理小組職責(zé)
一、負責(zé)本院感染管理的各項工作，根據(jù)本院感染的特點，制定管理制度并組織實施。
二、對醫(yī)院感染病例及感染環(huán)節(jié)進行監(jiān)測，采取有效措施，降低本院感染發(fā)病率;發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告，并積極協(xié)助調(diào)查。
三、監(jiān)督檢查本院抗感染藥物使用情況。
四、組織本院預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識的培訓(xùn)。
五、督促本院人員執(zhí)行無菌操作技術(shù)、消毒隔離制度。
六、做好對鄉(xiāng)村醫(yī)生衛(wèi)生員、陪住、探視者的衛(wèi)生學(xué)管理。
普通病房消毒隔離制度
普通病房的醫(yī)院感染管理應(yīng)達到以下要求:
一、醫(yī)護人員工作時間必須穿戴工作衣帽、口罩和必要的防護措施，并保持清潔。
二、按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況，對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的各種感染因素及時采取有效控制措施。
三、感染病人與非感染病人分開，同類感染病人相對集中，特殊感染病人單獨安置。
四、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣，必要時進行空氣消毒;地面應(yīng)濕式清掃，遇污染時即刻消毒。
五、病人衣服、床單、被套、枕套每周更換1-2次，枕芯、棉褥、床墊定期消毒，被血液、體液污染時，及時更換;禁止在病房、走廊清點更換下來衣物。
六、病床應(yīng)濕式清掃，一床一套(巾)，床頭柜應(yīng)一桌一抹布，用后均需消毒。病人出院、轉(zhuǎn)科或死亡后，床單元必須進行終末消毒處理。
七、彎盤、治療碗、藥杯、體溫計等用后應(yīng)立即消毒處理。
八、加強各類設(shè)備、衛(wèi)生材料等的清潔與消毒管理。
九、便器應(yīng)固定使用，保持清潔，定期消毒和終末消毒。
十、對特殊感染病人及其用物按傳染病管理的有關(guān)規(guī)定，采取相應(yīng)的消毒隔離和處理措施。
十一、傳染性引流液、體液等標(biāo)本需消毒后排入下水道。
十二、治療室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖布，標(biāo)記明確，分開清洗，懸掛晾干，定期消毒。
十三、垃圾置塑料袋內(nèi)，封閉運送。醫(yī)用垃圾與生活垃圾應(yīng)分開裝運;感染性垃圾必須進行無害化處理。
十四、嚴(yán)格執(zhí)行陪護及探視制度，防止醫(yī)院內(nèi)交叉感染。
抗生素應(yīng)用的管理制度
一、成立合理用藥領(lǐng)導(dǎo)小組，原則上由全院人員參加。
二、隨機抽查病歷、處方，查有無濫用抗生素的現(xiàn)象，力爭控制使用率在80以下。
三、組織醫(yī)務(wù)人員學(xué)習(xí)抗生素的使用原則及配伍禁忌。
四、藥劑科建立抗生素管理制度，定期為臨床醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)抗生素的信息。
醫(yī)院感染流行、暴發(fā)的報告與控制制度
一、出現(xiàn)醫(yī)院感染流行或暴發(fā)趨勢時，經(jīng)治醫(yī)師必須及時報告本科醫(yī)院感染管理小組，于24小時內(nèi)報告上級主管部門，并協(xié)助調(diào)查，執(zhí)行控制措施，并立即采取隔離措施。
二、寫出調(diào)查報告，總結(jié)經(jīng)驗，制定防范措施。
臨床科室醫(yī)院感染管理制度
一、按照消毒技術(shù)規(guī)范嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作。
二、發(fā)現(xiàn)感染病例，24小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理小組，有暴發(fā)流行趨勢時應(yīng)隨時報告。
三、嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)療廢物管理制度，醫(yī)療垃圾應(yīng)當(dāng)及時分類收集并進行無害化處理。
四、合理應(yīng)用抗生素。力爭控制在80%以下。
五、出現(xiàn)輸液反應(yīng)，應(yīng)及時上報醫(yī)院感染管理小組。
六、執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)化預(yù)防，做好雙向保護，有被銳器刺傷后要立即處理，并報防?？苽浒?。
七、被hiv、sars污染后，嚴(yán)格執(zhí)行衛(wèi)生廳 <醫(yī)療機構(gòu)利采供血機構(gòu)預(yù)防和控制h< p>
書寫經(jīng)驗1人覺得有用
制定衛(wèi)生院醫(yī)院感染管理制度是一件細致活兒，既要考慮到實際操作，又要兼顧政策規(guī)定。比如在起草這類制度的時候，得先明確幾個核心點，像是醫(yī)院感染管理的具體范圍、各科室的責(zé)任分工、還有那些關(guān)鍵環(huán)節(jié)的防控措施。開頭這部分內(nèi)容最好能開門見山，直接點明目的，不然領(lǐng)導(dǎo)看了半天還不知道你在說什么。
接著就是細節(jié)部分了，這部分最難寫，因為涉及的東西太多。比如說消毒隔離這塊，要詳細列出每個步驟的標(biāo)準(zhǔn)流程，包括器械清洗、環(huán)境清潔之類的。這里頭有些地方很容易疏漏，比如某些特殊區(qū)域的空氣監(jiān)測頻率，要是沒寫清楚，后續(xù)執(zhí)行起來就會出問題。還有醫(yī)護人員手衛(wèi)生這一塊，不僅要強調(diào)洗手的重要性，還得附上具體的操作方法，光說“勤洗手”可不管用。
書寫注意事項：
關(guān)于培訓(xùn)考核這部分也不能馬虎。制度里應(yīng)該明確規(guī)定，新員工入職前必須接受相關(guān)培訓(xùn)，老員工則需要定期復(fù)訓(xùn)。這個過程要注意記錄檔案，萬一哪天出了差錯，也好追查責(zé)任。不過有時候?qū)懼贫鹊臅r候會忘記加上這部分內(nèi)容，導(dǎo)致后期管理變得麻煩。
文件格式上也要注意，一般來說，制度文件應(yīng)該條理清晰，每一條單獨成段，方便查閱。但有時候為了節(jié)省紙張，會把幾條內(nèi)容擠在一起，這樣雖然省事，卻增加了閱讀難度。尤其是那些條款多又復(fù)雜的制度，最好分開排版，不然讀起來費勁。
最后一點，制度出臺后不是一勞永逸的，需要根據(jù)實際情況不斷調(diào)整完善。比如遇到新的傳染病暴發(fā)，就得及時修訂防控措施。這期間可能會出現(xiàn)一些臨時性的補充規(guī)定，如果處理不當(dāng)，就容易造成制度混亂。所以平時得多留心觀察，發(fā)現(xiàn)問題就要盡快修正，別拖太久。
寫制度的時候還要特別留意專業(yè)術(shù)語的使用，畢竟這是面向內(nèi)部人員的文件。但有時候?qū)懼鴮懼?，可能會無意間混入一些不太常用的詞匯，雖然大家勉強能理解，但總歸不如通俗易懂的好。還有些句子太長了，一口氣讀不完，中間還夾雜著多余的修飾詞，讀起來磕磕絆絆的。
【第2篇】八一醫(yī)院感染管理科工作制度怎么寫400字
第一醫(yī)院感染管理科工作制度
(一)在分管院長和醫(yī)院感染管理委員會的領(lǐng)導(dǎo)下，具體負責(zé)全院醫(yī)院感染的預(yù)防和控制工作。
(二)負責(zé)全院各級各類人員預(yù)防、控制醫(yī)院感染知識與技能的培訓(xùn)。
(三)定期或不定期對全院各科室預(yù)防和控制醫(yī)院感染管理規(guī)章制度的落實情況進行檢查和指導(dǎo)。
(四)開展醫(yī)院感染監(jiān)測工作。對醫(yī)院感染發(fā)生狀況及相關(guān)危險因素、醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)、消毒、滅菌效果進行監(jiān)測，及時匯總、分析，針對問題，制定控制措施，并督導(dǎo)實施。
(五)對醫(yī)院感染流行、暴發(fā)進行報告和流行病學(xué)調(diào)查分析，提出控制措施，并協(xié)調(diào)、組織有關(guān)部門進行處理。
(六)協(xié)助藥劑科開展抗菌藥物合理應(yīng)用的管理。
(七)對購入消毒藥械、一次性使用醫(yī)療器械、器具的相關(guān)證明進行審核;
(八)對傳染病的醫(yī)院感染控制工作進行督導(dǎo)。
(九)為醫(yī)務(wù)人員提供有關(guān)預(yù)防醫(yī)院感染的職業(yè)防護指導(dǎo)和必要的防護用品。
(十)及時向主管領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)院感染管理委員會上報醫(yī)院感染控制的動態(tài)，并向全院通報。
書寫經(jīng)驗0人覺得有用
制定一個部門的工作制度，比如八一醫(yī)院感染管理科的工作制度，這事說難也不難，但真要寫得既專業(yè)又實用，還真得花點心思。一開始，得搞清楚這個制度的目的是什么，是為了規(guī)范日常工作流程，還是為了明確職責(zé)范圍，或者是兩者兼而有之。這就需要咱們先梳理一下科室的主要任務(wù)是什么，比如感染控制的具體措施，定期檢查的安排，還有跟其他科室協(xié)作的要點等等。
比如，感染管理科的工作制度里頭，肯定得提到日常監(jiān)測這一塊兒，這是基礎(chǔ)中的基礎(chǔ)。這部分內(nèi)容就需要結(jié)合實際情況來寫，要是籠統(tǒng)地說“定期開展監(jiān)測”，就顯得太模糊了。可以具體一點，比如“每周對重點區(qū)域進行一次環(huán)境采樣檢測”，或者“每月統(tǒng)計分析全院感染病例數(shù)據(jù)”。這樣寫出來的東西才更有操作性。當(dāng)然，寫的時候也別忘了把一些特殊情況考慮進去，比如遇到突發(fā)公共衛(wèi)生事件時該怎么應(yīng)對，這部分內(nèi)容尤其重要，因為誰也不能保證不會有意外情況發(fā)生。
再來說說責(zé)任劃分這部分。每個成員都得知道自己負責(zé)什么，不能模棱兩可。比如，指定某位同事專門負責(zé)培訓(xùn)新員工關(guān)于手衛(wèi)生的知識，另一位同事則主要負責(zé)監(jiān)督消毒設(shè)備的使用情況。這樣一來，每個人心里都有譜，出了問題也能快速找到責(zé)任人。不過，在這里可能會有點小疏漏，比如寫到“每位同事都要按時完成自己的任務(wù)”，這句話看似沒問題，但實際上可能忽略了某些特殊情況，比如個別同事因病請假的情況，這就需要補充說明一下。
還有就是制度的執(zhí)行保障這一塊兒。光有規(guī)定沒用，還得有人盯著落實才行?？梢栽O(shè)立一個專門的小組，定期抽查各部門的執(zhí)行情況，發(fā)現(xiàn)問題及時反饋并督促整改。這部分內(nèi)容如果寫得太抽象，比如“加強監(jiān)督檢查”，就容易流于形式。最好是能細化到具體的檢查頻率、檢查項目以及反饋機制，這樣才不至于讓人覺得空洞無物。
書寫注意事項：
制度里頭最好還能留有一定的靈活性。畢竟醫(yī)療行業(yè)的變化挺快的，尤其是涉及到感染控制這類敏感領(lǐng)域，新政策、新技術(shù)層出不窮。所以，在制度中加入定期修訂的條款很有必要，比如每半年組織一次全面評估，看看哪些地方需要調(diào)整優(yōu)化。當(dāng)然，這里頭可能會有個小問題，那就是有些條款寫得過于死板，比如規(guī)定必須在某個固定時間完成某項工作，但實際情況可能不允許這么死板，這就需要在后續(xù)修訂時加以改進。
【第3篇】八一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度怎么寫1250字
第一醫(yī)院門診部醫(yī)院感染管理制度
(一)診室的一般消毒制度
1、工作人員要求:
(1)、工作人員上崗衣帽整齊，給患者檢查及操作前后應(yīng)洗手或用消毒液擦拭。
(2)、普通患者和特殊感染患者分室就診，醫(yī)護人員接觸傳染病患者后應(yīng)更換診查床單，物體表面用含有效氯500─1000mg/l的消毒劑溶液消毒，醫(yī)護人員的手可用快速手消毒劑或75%酒精擦拭1─3分鐘，流動水沖洗。
(3)、無菌操作應(yīng)戴口罩，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程，做到一人一針一巾一帶。
2、清潔處理與空氣消毒
(1)、堅持每日的衛(wèi)生清潔制度，診前開窗通風(fēng)，保持診室、換藥室、治療室的清潔整齊。
(2)、每日擦拭診查床，更換床單、枕套。
(3)、治療室、換藥室每日用空氣消毒機消毒，每月對空氣、物表及醫(yī)務(wù)人員的手進行病原學(xué)培養(yǎng)一次并有記錄。
3、非一次性管道的消毒
(1)、非一次性胃管、吸痰管、導(dǎo)尿管、肛管等用后分別放在含氯消毒液內(nèi)浸泡，在刷洗、晾干，送供應(yīng)室滅菌后備用。
(2)、霧化吸入器專人使用后，必須經(jīng)消毒(螺旋管、面罩、霧化罐各關(guān)節(jié)拆開，用消毒液浸泡后再用清水沖洗干凈，晾干備用)方能用于他人。
4、一次性物品的處理
一次性注射器、針頭、輸液器、輸液袋、彎盤、吸氧管、胃管、導(dǎo)尿管、氣管插管、引流管、內(nèi)窺器等，用后分類收集，統(tǒng)一回收，無害化處理。
5、各種瓶類消毒
(1)、氧氣濕化瓶:持續(xù)吸氧者必須每日更換濕化瓶及無菌蒸餾水，濕化瓶用含氯消毒液浸泡，然后再用清水沖洗、晾干、備用。吸氧管專用，24小時進行更換，一次性的用后統(tǒng)一回收無害化處理，重復(fù)使用的用畢重新消毒。
(2)、電動吸引器、胃腸減壓器、洗胃機容器里的內(nèi)容物滿后隨時傾倒，做到每日清洗。用畢先用消毒液浸泡消毒，再清洗干凈備用。
(3)、密閉引流瓶用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒，再刷洗干凈，用雙層包布包裹，送供應(yīng)室滅菌。
(4)、碘伏、酒精溶液每周更換2次，容器每周滅菌2次。
七、器械、敷料的消毒
(1)換藥盤(碗)、鑷子用后送供應(yīng)室集中處理。
(2)經(jīng)滅菌的各種敷料桶(紗布、棉球)、無菌包，開封后的有效時間為24小時，并注明開封日期和時間。
(3)、無菌持物鉗干式保存，每4小時更換一次，并注明啟用日期和時間。
(二)專科特殊消毒制度
1、接診室
(1)、每日用消毒液擦拭桌子、凳子等。
(2)、體溫計用75%酒精浸泡消毒，指甲刀用75%酒精擦拭消毒。
(3)、患者入院前檢查衣服、頭發(fā)是否清潔，條件許可時可用按比例配制的酒精進行沐浴、更衣。
2、婦產(chǎn)科
(1)、患者用后的檢查床墊和漏斗等每日用消毒液擦拭一次，檢查患者均用一次性婦檢墊、手套，內(nèi)窺器一人一用一滅菌。
(2)檢查陰道出血患者醫(yī)生需戴無菌手套，外陰用1‰新潔爾滅(或碘伏)棉球消毒后方可內(nèi)診。
(3)、顯微鏡玻片用畢及時浸泡在消毒液內(nèi)，定期測試消毒液的濃度。
(4)、內(nèi)窺器用后浸泡在消毒液內(nèi)消毒后清水沖凈擦干，然后送供應(yīng)室高壓滅菌。
3、針灸康復(fù)科:針灸針做到一人一穴一針，一次性使用的用后統(tǒng)一回收進行無害化處理。重復(fù)使用的先進性浸泡消毒后再進行清洗，然后再送供應(yīng)室進行高壓滅菌。
4、眼科:有流行性結(jié)膜炎時設(shè)專病診室，醫(yī)護人員操作前后必須用消毒液消毒雙手。眼壓計用后必須消毒，方能用于他人。
5、治療室及門診其他?？频南就鲜鲇嘘P(guān)條例。
書寫經(jīng)驗0人覺得有用
寫制度的時候，得考慮實際情況，不能光憑空想。比如門診部的感染管理，就得結(jié)合日常工作流程，從頭到尾捋一遍。像消毒這塊，設(shè)備的維護記錄就不能漏掉，每次消毒完都要登記清楚，包括時間、地點、操作人什么的。要是哪天檢查的時候發(fā)現(xiàn)沒記全，那就麻煩了。
還有醫(yī)護人員的手衛(wèi)生，這個特別重要。洗手液配比多少合適，具體步驟要寫明白，不能含糊其辭。有些人可能會覺得這事簡單，但實際操作中就容易出問題，比如有時候圖省事，隨便沖一下就算完事了。這樣不行，必須嚴(yán)格按照標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行。
書寫注意事項：
關(guān)于醫(yī)療廢棄物處理，也得有明確規(guī)定。分類收集、包裝標(biāo)識、轉(zhuǎn)運方式都得列出來。要是某天有個護士一時大意，把感染性廢物跟普通垃圾混一起，那后果不堪設(shè)想。所以制度里這部分得反復(fù)強調(diào)，最好附個示意圖，讓大家一看就懂。
再就是培訓(xùn)考核這部分，不能只是走形式。每年至少組織兩次集中培訓(xùn)，考試成績要存檔備查。要是有人老是不及格，就得單獨輔導(dǎo)，直到完全掌握為止。不然的話，萬一哪位員工疏忽了，出了差錯，整個科室都跟著受影響。
還有個細節(jié)需要注意，定期監(jiān)測空氣質(zhì)量和物體表面細菌數(shù)量。要是發(fā)現(xiàn)超標(biāo)，就得立即排查原因，采取措施整改。有一次我看到一個報告，上面寫著某天檢查時數(shù)值偏高，但后面只寫了“已處理”，沒說具體怎么處理的，這就不太妥當(dāng)。
小編友情提醒：
制度制定好后不是一勞永逸的，得根據(jù)實際情況不斷調(diào)整優(yōu)化。有時候新設(shè)備引進來了，舊制度可能就不適用了，這時候就得趕緊修訂。要是拖著不改，遲早會出問題。
【第4篇】y醫(yī)院感染管理制度怎么寫3850字
1.醫(yī)院要認真貫徹執(zhí)行《中華人民共和國傳染病防治法》、《中華人民共和國傳染病防治法實施細則》及《醫(yī)院感染管理辦法》、《消毒管理辦法》的有關(guān)規(guī)定，醫(yī)院感染管理是院長重要的職責(zé)，是醫(yī)院質(zhì)量與安全管理工作的重要組織部分;醫(yī)院成立院內(nèi)感染控制委員會，全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染管理工作。
2.建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng)，以醫(yī)院住院病人和工作人員為監(jiān)測對象，統(tǒng)計住院病人感染率。
3.院感科定期或不定期深入各科病房及重點科室工作，做空氣、物體表面、工作人員手的微生物監(jiān)測，督促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作。
4.醫(yī)院要制定和實施醫(yī)院感染管理與監(jiān)控方案、對策、措施、效果評價和登記報告制度，確定臨床預(yù)防和降低醫(yī)院感染的重點管理項目，并作為醫(yī)院質(zhì)量管理的重要內(nèi)容，定期或不定期進行核查。
5.把對醫(yī)務(wù)人員的消毒、隔離技術(shù)操作定期考核與醫(yī)院感染管理指標(biāo)的完成情況，納入定期科室醫(yī)療質(zhì)量管理與考核的范圍，并定期向醫(yī)務(wù)人員與管理部門通報。
6.建立醫(yī)院感染控制的在職教育制度，定期對醫(yī)院職工進行預(yù)防醫(yī)院感染的宣傳與教育。
7.醫(yī)院須規(guī)范消毒、滅菌、隔離與醫(yī)療廢物管理工作，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度，要加強感染性疾病科、口腔科、手術(shù)室、重癥監(jiān)護室、新生兒病房、產(chǎn)房、內(nèi)窺鏡室、血液透析室、導(dǎo)管室、臨床檢驗部門和消毒供應(yīng)室等重點部門的醫(yī)院感染管理與監(jiān)測工作。
8.執(zhí)行《抗菌藥物臨床應(yīng)用指導(dǎo)原則》，提高抗菌藥物臨床合理應(yīng)用水平。制定和完善醫(yī)院抗菌藥物臨床應(yīng)用實施細則，堅持抗菌藥物分級使用。開展臨床用藥監(jiān)控，實施抗菌藥物用量動態(tài)監(jiān)測及超常預(yù)警，對過度使用抗菌藥物的行為及時予以干預(yù)。
9.應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行有效管理，并有醫(yī)療廢物流失、泄漏、擴散和意外事故的應(yīng)急方案。
(二)醫(yī)院感染監(jiān)測管理制度
1.醫(yī)院感染管理辦公室必須對病人開展醫(yī)院感染監(jiān)測，以掌握本院醫(yī)院感染發(fā)病率、多發(fā)部位、多發(fā)科室、高危因素、病原體特點及耐藥性等，為醫(yī)院感染控制提供科學(xué)依據(jù)。
2.醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)采取前瞻性監(jiān)測方法進行全面綜合性監(jiān)測。每月對監(jiān)測資料進行匯總、分析，每季度向院長、醫(yī)院感染管理委員會書面匯報和反饋。
3.每年對監(jiān)測資料進行評估，開展醫(yī)院感染的漏報調(diào)查，調(diào)查樣本量應(yīng)不少于每年監(jiān)測人數(shù)的10%，漏報率低于20%。
4.對醫(yī)院感染病原體分布及其抗感染藥物的敏感性進行監(jiān)測。
5.有條件的醫(yī)院可開展目標(biāo)性監(jiān)測。監(jiān)測目標(biāo)應(yīng)根據(jù)本院的特點、醫(yī)院感染的重點和難點決定。
6.對重點部位醫(yī)院感染(呼吸機相關(guān)性肺炎、留置導(dǎo)尿管所致尿路感染、血管內(nèi)導(dǎo)管所致血行感染、手術(shù)部位感染)制定監(jiān)控指標(biāo)。
7.消毒滅菌效果的監(jiān)測
醫(yī)院必須對消毒、滅菌效果定期進行監(jiān)測。滅菌效果合格率必須達到100%，不合格物品不得進入臨床使用部門。監(jiān)測方法執(zhí)行《醫(yī)院消毒技術(shù)規(guī)范》。進入人體無菌組織、器官或接觸破損皮膚、黏膜的醫(yī)療用品和接觸皮膚、黏膜的醫(yī)療用品，應(yīng)符合《醫(yī)院消毒衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)》
8.環(huán)境衛(wèi)生學(xué)的監(jiān)測
環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測:包括對空氣、物體表面和醫(yī)護人員手的監(jiān)測。手術(shù)室、重癥監(jiān)護病房、產(chǎn)房、母嬰室、新生兒病房、骨髓移植病房、血液病房、血液透析室、供應(yīng)室無菌區(qū)、治療室、換藥室等重點部門進行環(huán)境衛(wèi)生學(xué)監(jiān)測。當(dāng)有醫(yī)院感染流行，懷疑與醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學(xué)因素有關(guān)時，應(yīng)及時進行監(jiān)測。監(jiān)測方法按國家規(guī)定，衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)符合國家規(guī)定。
(三)醫(yī)院感染的消毒隔離制度
1.醫(yī)務(wù)人員必須遵守消毒滅菌原則，進入人體組織或無菌器官的醫(yī)療用品必須滅菌;接觸皮膚粘膜的器具和用品必須消毒。用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先去污染，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌;其中感染癥病人用過的醫(yī)療器材和物品，應(yīng)先消毒，徹底清洗干凈，再消毒或滅菌。所有醫(yī)療器械在檢修前應(yīng)先經(jīng)消毒或滅菌處理。
2.根據(jù)物品的性能選用物理或化學(xué)方法進行消毒滅菌。耐熱、耐濕物品滅菌首選物理滅菌法;手術(shù)器械及物品、各種穿刺針、注射器等首選壓力蒸氣滅菌;油、粉、膏等首選干熱滅菌。不耐熱物品如各種導(dǎo)管、精密儀器、人工移植物等可選用化學(xué)滅菌法，如環(huán)氧乙烷滅菌等，內(nèi)窺鏡可選用環(huán)氧乙烷滅菌或2%戊二醛浸泡滅菌。消毒首選物理方法，不能用物理方法消毒的方可選化學(xué)方法。
3.化學(xué)滅菌或消毒，可根據(jù)不同情況分別選擇滅菌、高效、中效、低效消毒劑。使用化學(xué)消毒劑必須了解消毒劑的性能、作用、使用方法、影響滅菌或消毒效果的因素等，配制時注意有效濃度，并按要求進行監(jiān)測。更換滅菌劑時，必須對用于浸泡滅菌物品的容器進行滅菌處理。
4.病人使用的吸氧裝置、霧化吸入器、氧氣濕化瓶、呼吸機面罩、管路和嬰兒溫箱等要一人一用一消毒，用畢終末消毒并干燥保存于消毒物品柜內(nèi)。濕化瓶應(yīng)為滅菌水，每日更換或消毒。呼吸機的螺紋管、濕化器、接頭、活瓣通氣筏等可拆卸部分應(yīng)定期更換消毒。
5.手部皮膚的清潔和消毒執(zhí)行衛(wèi)生部《消毒技術(shù)規(guī)范》(2025年版)。
6.地面的清潔與消毒:地面應(yīng)濕式清掃，保持清潔;當(dāng)有血跡、糞便、體液等污染時，應(yīng)即時以含氯消毒劑消毒，消毒劑濃度按要求配制。拖洗工具應(yīng)有不同使用區(qū)域的標(biāo)識，使用后應(yīng)先消毒、洗凈、再晾干。
7.醫(yī)院應(yīng)在實施標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的基礎(chǔ)上，根據(jù)不同情況，對感染病人采取相應(yīng)隔離措施。
(四)消毒藥械管理制度
1.醫(yī)院感染管理委員會負責(zé)全院使用的消毒、滅菌藥械的監(jiān)督管理
2.醫(yī)院感染管理科(辦公室)按照國家有關(guān)規(guī)定，對擬購入的消毒、滅菌藥械的資質(zhì)進行審核，并具體負責(zé)醫(yī)院消毒、滅菌藥械的購入、存儲和使用進行監(jiān)督、檢查和指導(dǎo)。
3.醫(yī)院感染管理科負責(zé)對消毒、滅菌藥械使用效果進行抽查，對存在的問題及時匯報醫(yī)院感染管理委員會并提出改進
措施。
4.采購部門應(yīng)根據(jù)臨床需要和醫(yī)院感染管理委員會的對審核意見進行采購，按國家規(guī)定查驗所需證件，監(jiān)督進貨質(zhì)量。
5.醫(yī)院必須建立消毒、滅菌藥械的采購和出入庫登記制度并由專人負責(zé)。
6.醫(yī)院自配消毒藥時，應(yīng)建立消毒劑使用登記冊，登記配制濃度、配制日期、有效日期、操作人姓名等內(nèi)容，并嚴(yán)格按照無菌技術(shù)操作程序和所需濃度配制。
7.醫(yī)院使用消毒器械時也應(yīng)建立使用登記冊，登記消毒對象、消毒時間、操作者和定期消毒效果的監(jiān)測結(jié)果以備查驗。
8.使用部門應(yīng)嚴(yán)格按照消毒、滅菌藥械的使用范圍、方法、注意事項;掌握消毒、滅菌藥械的使用濃度、配制方法、消毒對象、更換時間、影響因素等，發(fā)現(xiàn)問題及時報告醫(yī)院感染管理科。
9.禁止醫(yī)院使用過期、淘汰、無合格證明的消毒、滅菌藥械。
(五)一次性使用無菌醫(yī)療用品管理制度
1.醫(yī)院所用一次性使用無菌醫(yī)療用品必須統(tǒng)一采購，臨床科室不得自行購入和試用。一次性使用無菌醫(yī)療用品只能一次性使用。
2.醫(yī)院感染管理辦公室認真履行對一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購管理、臨床應(yīng)用和回收處理的監(jiān)督檢查職責(zé)。
3.醫(yī)院采購的一次性無菌醫(yī)療用品的三證復(fù)印件應(yīng)在醫(yī)院感染管理辦公室備案，即《醫(yī)療器械生產(chǎn)許可證》、《醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證》《醫(yī)療器械經(jīng)營許可證》，建立一次性使用無菌醫(yī)療用品的采購登記制度。
4.在采購一次性使用無菌醫(yī)療用品時，必須進行驗收，除訂貨合同、發(fā)貨地點及貨款匯寄帳號應(yīng)與生產(chǎn)企業(yè)和經(jīng)營企業(yè)相一致，查驗每箱(包)產(chǎn)品的檢驗合格證，內(nèi)外包裝應(yīng)完好無損，包裝標(biāo)識應(yīng)符合國家標(biāo)準(zhǔn)，進口產(chǎn)品應(yīng)有中文標(biāo)識。
5.醫(yī)院設(shè)置一次性使用無菌醫(yī)療用品庫房，建立出入庫登記制度，按失效期的先后存放于陰涼干燥、通風(fēng)良好的物架上，禁止與其它物品混放，不得將標(biāo)識不清、包裝破損、失效、霉變的產(chǎn)品發(fā)放到臨床使用。
6.臨床使用一次性無菌醫(yī)療用品前應(yīng)認真檢查，若發(fā)現(xiàn)包裝標(biāo)識不符合標(biāo)準(zhǔn)，包裝有破損、過效期和產(chǎn)品有無不潔等不得使用;若使用中發(fā)生熱原反應(yīng)、感染或其它異常情況時，應(yīng)立即停止使用，并按規(guī)定詳細記錄現(xiàn)場情況，必須及時留取樣本送檢，均應(yīng)及時報告醫(yī)院感染管理辦公室。
7.醫(yī)院發(fā)現(xiàn)不合格產(chǎn)品或質(zhì)量可疑產(chǎn)品時，應(yīng)立即停止使用，并及時報告藥品監(jiān)督管理部門，不得自行作退、換貨處理。
8.一次性使用無菌醫(yī)療用品使用后，按國務(wù)院《醫(yī)療廢物管理條例》規(guī)定處置。
9.對骨科內(nèi)固定器材、心臟起搏器、血管內(nèi)導(dǎo)管、支架等植入性或介入性的醫(yī)療器械，必須建立詳細的使用記錄。記錄必要的產(chǎn)品跟蹤信息，使產(chǎn)品具有可追溯性。器材條形碼應(yīng)貼在病歷上。
(六)醫(yī)療廢物管理制度
1.醫(yī)院應(yīng)當(dāng)按照《醫(yī)療廢物管理條例》、《醫(yī)療廢物管理行政處罰辦法》和《醫(yī)療衛(wèi)生機構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法》的規(guī)定對醫(yī)療廢物進行嚴(yán)格的管理，未經(jīng)消毒或無害化處理，不得排放、清淘或作農(nóng)肥。
2.醫(yī)院必須設(shè)置污水、污泥處理裝置，并有專人負責(zé)。
3.污水處理人員必須經(jīng)過崗前培訓(xùn)，正確掌握有關(guān)衛(wèi)生知識及設(shè)備操作技術(shù)。
4.處理后的污水、污泥應(yīng)符合國家《醫(yī)院污水排放標(biāo)準(zhǔn)》，并定期檢測。
5.化學(xué)毒性廢物的管理遵照《危險化學(xué)品安全管理條例》執(zhí)行。放射性廢物的管理遵照《放射性同位素與射線裝置放射防護條例》執(zhí)行。
(七)醫(yī)院感染的分級防護管理制度
1.根據(jù)衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》及《消毒技術(shù)規(guī)范》制定以下內(nèi)容:
1.1工作人員上崗著裝符合要求(工作帽、白衣，必要時戴口罩、手套、隔離褲、隔離鞋、防護鏡、防護面罩)。
1.2工作人員的發(fā)生醫(yī)院感染事件以及銳器傷、化學(xué)燒傷及時報告醫(yī)院感染管理辦公室應(yīng)立即報告醫(yī)院感染管理辦公室。
1.3在進行消毒工作時工作人員應(yīng)采取自我防護措施，防止因消毒操作不當(dāng)可能造成的人身傷害。
2.各類人員均應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度，做好個人防護和公共環(huán)境的保護，完成操作或離開工作區(qū)域時應(yīng)及時摘手套，嚴(yán)禁工作人員穿工作服進入食堂、宿舍和醫(yī)院外環(huán)境。
3.醫(yī)院感染實行分級防護的原則
3.1基本防護
適用對象:在醫(yī)院傳染病區(qū)、發(fā)熱門(急)診以外的從事診療工作的醫(yī)護技人員
防護配備:白大衣、工作褲、內(nèi)層圓領(lǐng)工作服、工作鞋、戴工作帽和醫(yī)用口罩。
防護要求:按照標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防的原則
書寫經(jīng)驗0人覺得有用
制定醫(yī)院感染管理制度，這事得從頭到尾想清楚，既要貼合實際工作，又得考慮長遠發(fā)展。比如，醫(yī)院環(huán)境本身就復(fù)雜，人多事雜，要是沒個章法，感染防控就難說了。所以，第一步就是搞清楚哪些地方最容易出問題，像手術(shù)室、icu這種高危區(qū)域，必須重點關(guān)注。
寫制度的時候，可以先列出幾個關(guān)鍵點，比如人員培訓(xùn)、消毒流程、醫(yī)療廢物管理什么的。每個部分都要細化，不能含糊其辭。比如說培訓(xùn)這一塊，不僅要規(guī)定多久培訓(xùn)一次，還得明確誰來組織、學(xué)什么內(nèi)容。不然到時候培訓(xùn)成了走過場，那就沒什么意義了。還有消毒這塊兒，得具體到每個環(huán)節(jié)，比如器械怎么清洗、滅菌條件有哪些要求，這些都是硬指標(biāo)，不能隨便應(yīng)付。
不過有時候?qū)懼贫纫矔龅铰闊?。比如在描述消毒流程時，可能一開始覺得寫得很清楚了，回頭一看才發(fā)現(xiàn)漏掉了一些重要步驟。這種情況最頭疼，因為改起來費勁，還怕改動太多影響執(zhí)行。所以寫的時候就得反復(fù)檢查，最好找?guī)讉€同事一起討論，看看有沒有疏漏的地方。
書寫注意事項：
文件格式也挺講究的。標(biāo)題得醒目，內(nèi)容排版要整齊，這樣看起來才專業(yè)。但有時候?qū)懼鴮懼鴷洆Q行，尤其是寫到關(guān)鍵步驟的時候，一口氣說下來，結(jié)果一大段話堆在一起，看著就亂。還有字體大小的問題，標(biāo)題用大一點的字號是沒錯，但正文部分如果字號忽大忽小，那閱讀體驗就差了。這都是需要注意的小細節(jié)。
醫(yī)療廢物處理也是個重點，制度里必須明確分類標(biāo)準(zhǔn)和處理方式。比如銳器一定要單獨存放，防止刺傷；化學(xué)廢液也不能隨便傾倒，得按規(guī)定集中處理。這部分寫的時候容易忽略細節(jié)，比如忘記注明不同廢物容器的顏色標(biāo)識，或者沒有寫明具體的交接記錄要求。這些問題看似不起眼，但真出了事就麻煩了。
【第5篇】八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度怎么寫450字
第一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度
1、工作人員上崗衣帽整齊，操作前后必須洗手。
2、醫(yī)生操作時嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作技術(shù)規(guī)程。
3、口腔器械盤(鑷子、口鏡、探針)、注射器、口杯、手套、吸托器均為一次性使用，用后統(tǒng)一回收無害化處理。
4、手機頭、超聲波治療頭一人一用一消毒，清潔、干燥、塑封后高壓蒸汽滅菌。
5、鉆針、拔罐針、洗髓針、根管銼等，一人一機一消毒。(預(yù)消毒→超生清洗→環(huán)氧乙烷或高壓蒸汽滅菌)。
6、口內(nèi)器械(充填器、針柄、成形夾)、口外器械(剪子、拔牙鉗、鑿子、梃子)、修復(fù)用托盤等均采用含氯消毒劑消毒→清洗→滅菌。
7、紗布、棉球、縫合針等采用高壓蒸汽滅菌。
8、無菌持物鉗采用干式保存，每4小時更換一次，若有污染隨時更換。
9、滅菌器械(鍋)每周進行生物監(jiān)測一次，無菌生長證明滅菌鍋合格。
10、漱口盂保持清潔，每日用含氯消毒劑溶液刷洗。
11、診室工作臺面、地面等每日用含氯消毒劑溶液擦拭。
12、診室空氣每日用紫外線燈或消毒機消毒，每月監(jiān)測并記錄。
13、廢棄敷料等醫(yī)療垃圾統(tǒng)一回收無害化處理。
書寫經(jīng)驗0人覺得有用
八一醫(yī)院口腔科醫(yī)院感染管理制度怎么寫
在制定醫(yī)院感染管理制度的時候，得先搞清楚醫(yī)院感染管理的目標(biāo)是什么，這很重要。目標(biāo)明確了，后面的步驟就好辦多了?？谇豢频母腥竟芾碇饕菫榱朔乐菇徊娓腥荆_保醫(yī)護人員和患者的安全。這就需要從消毒、防護、檢查等方面入手。
消毒工作是重中之重，器械必須做到一人一用一消毒，這是基本要求。但有時候可能會因為工作量大而忽略細節(jié)，比如有些小型器械可能沒有及時清洗干凈就進行消毒，這樣就存在隱患。還有就是消毒液的濃度要定期檢測，如果濃度不夠，起不到應(yīng)有的效果。再比如，消毒柜的溫度和時間也要控制好，過高或過低都不行。
防護措施也不能馬虎，醫(yī)護人員在操作時必須佩戴口罩、手套，必要時還要穿防護服。有時可能會覺得麻煩，覺得戴不戴手套差別不大，但其實手上的細菌很容易傳播，尤其是在處理口腔內(nèi)的傷口時。另外，醫(yī)護人員的手衛(wèi)生也特別關(guān)鍵，每次接觸患者前后都要洗手，最好用速干手消液。
定期檢查也很重要，每個月都要對空氣、物表、器械進行采樣檢測。有時候可能會忘記記錄檢測結(jié)果，或者記錄的數(shù)據(jù)不完整，這對后期分析工作會有影響。還有一點需要注意的是，一旦發(fā)現(xiàn)感染病例，要及時上報，并采取隔離措施，防止擴散。
制定制度時還要考慮到實際情況，比如人員配置、設(shè)備條件等。口腔科的工作節(jié)奏快，任務(wù)重，制定制度時不能脫離實際，要讓制度既能起到作用，又不會給日常工作帶來太大的負擔(dān)。要是制度設(shè)計得太復(fù)雜，執(zhí)行起來難度太大，反而會流于形式。
【第6篇】醫(yī)院換藥室注射室的醫(yī)院感染管理制度怎么寫500字
醫(yī)院換藥室、注射室的醫(yī)院感染管理制度
一.嚴(yán)格遵守醫(yī)院感染管理制度、消毒隔離制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程。
二.室內(nèi)布局合理，清潔區(qū)、污染區(qū)分區(qū)明確，標(biāo)志清楚設(shè)有流動水洗手設(shè)施。
三.無菌物品專柜放置，按滅菌日期依次排列，過期重新滅菌;無菌物品必須一人一用一滅菌。
四.醫(yī)護人員進入室內(nèi)，應(yīng)衣帽整潔，操作前后應(yīng)洗手。
五.抽出的藥液、開啟的靜脈輸入用無菌液體須注明時間，超過2小時后不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用，最好采用小包裝。
六.碘灑、酒精應(yīng)密閉保存，每周更換2次，容器每周滅菌2次。常用無菌敷料罐應(yīng)每天更換并滅菌;置于無菌儲槽中的滅菌物品(棉球、紗布等)一經(jīng)打開，使用時間最長不得超過24小時，提倡使用小包裝。
七.治療車上物品應(yīng)擺放有序，上層為清潔區(qū)，下層為污染區(qū);治療車、換藥車應(yīng)每天用消毒液擦洗。
八.各種治療、護理及換藥操作應(yīng)按清潔傷口、感染傷口、隔離傷口依次進行，特殊感染傷口如:炭疽、氣性壞疽、破傷風(fēng)等應(yīng)就地嚴(yán)格隔離，處置后進行嚴(yán)格終末消毒，不得進入換藥室;感染性敷料應(yīng)放在黃色有警示標(biāo)識的防滲漏污物袋(桶)內(nèi)，及時焚燒處理。
九.各室要保持整潔，每日清潔、消毒2次，地面濕式清掃，拖把、抹布應(yīng)專用，用后清潔消毒晾干。
書寫經(jīng)驗0人覺得有用
醫(yī)院里的換藥室和注射室，是病人接受治療的重要場所。這些地方的工作質(zhì)量直接影響到患者的健康安全，因此制定一套完善的醫(yī)院感染管理制度就顯得尤為重要。當(dāng)然了，要想寫出一份既專業(yè)又實用的制度文件，不是件輕松的事。這需要結(jié)合實際工作經(jīng)驗，還得熟悉相關(guān)的法律法規(guī)。
先說說換藥室，這兒的工作主要是處理傷口、更換敷料之類的事情。在寫制度的時候，得把消毒流程、物品管理、廢棄物處理等方面都涵蓋進去。比如，換藥室內(nèi)的空氣消毒頻率應(yīng)該明確下來，要是沒寫清楚，工作人員可能就會隨意操作，這肯定不行。還有就是換藥器械的清潔步驟，如果只是簡單地提一下“做好清潔”，具體的細節(jié)沒交代明白，那執(zhí)行起來就會打折扣。
注射室的情況也差不多，這里主要是給患者注射藥物。制度里必須包含注射前后的準(zhǔn)備事項，比如檢查藥品有效期、核對患者信息之類的。有時候?qū)懼鴮懼?，會忘記加上一些關(guān)鍵點，像注射器的使用規(guī)定這類細節(jié)。其實，這些小環(huán)節(jié)往往最容易被忽略，但它們對防止交叉感染特別重要。
書寫注意事項：
人員培訓(xùn)這部分也不能少。醫(yī)護人員的技術(shù)水平直接影響到感染控制的效果。制度里應(yīng)該提到定期組織培訓(xùn)的要求，不過這里容易犯的小問題是，只寫了“定期培訓(xùn)”，卻沒有具體的時間安排，這樣就顯得有點模糊不清了。再說了，培訓(xùn)的內(nèi)容也得細化，哪些是必修課，哪些是選修課，最好能列出個清單。
還有就是記錄管理，每次操作都要有詳細的記錄，這是為了便于追蹤和核查。可是在寫這部分的時候，容易漏掉一些必要的項目，比如記錄保存期限的規(guī)定。如果只寫了“妥善保存記錄”，而沒有明確保存多久，日后查起來就會麻煩。
